Országos fogászati komplex prevenciós program
A program célja és háttere
A magyarországi fogászati prevenciós helyzet javítása az európai átlaghoz viszonyítva, különös tekintettel a gyermekek, várandós nők és a kiemelt kockázatú csoportok fogászati egészségére.
A 12 éves gyermekek fogszuvasodási mutatója (DMF-T) alapján Magyarország a sereghajtók között van Európában (3,8-as érték), ami az alacsony prevenciós szintet tükrözi.
A szájüregi rák előfordulása az elmúlt 15 évben 250%-kal nőtt, ami a hatékony prevenció szükségességét hangsúlyozza.
Célcsoportok és megvalósítás
Gyermekek és fiatalok:
Iskolafogászati szűrések és prevenciós oktatások. Fogmosási szokások kialakítása és fluoridálás iskolákban. Kreatív programok, például rajzpályázatok, előadások és játékos oktatások.
Várandós nők:
Rendszeres szűrővizsgálatok és tájékoztatás a szájhigiéniáról. Közösségi programok és csoportos felvilágosítás bevezetése a tervek szerint.
Felnőtt lakosság:
Kiemelt figyelem a dohányzók és az alacsony iskolázottságú csoportok szűrésére. Poszterek, tájékoztató kampányok és személyre szabott tanácsadás.
Elért eredmények
Iskolákban és óvodákban számos gyermeknél szűrtek ki fogászati problémákat, és népszerűsítették a helyes szájápolást. Országos kampányok indultak, amelyek során televíziós szpotok és online platformok (pl. fogprevencio.hu) segítették a lakosság elérését.
Kihívások és javaslatok
ADATKEZELÉS ÉS NYOMON KÖVETÉS
Hiányos adminisztráció és adatfeldolgozás lassította a program hatékonyságát.
Javaslat: Szélessávú internetkapcsolat és központosított adatbázis kialakítása.
PÉNZÜGYI NEHÉZSÉGEK
A prevenció alulfinanszírozott, ami megnehezíti a hosszú távú fenntarthatóságot.
LAKOSSÁGI HOZZÁÁLLÁS
Az egészségtudatos szokások hiánya, különösen a hátrányos helyzetű csoportokban.
További lépések
A program folytatásához elengedhetetlen a fenntartható finanszírozás, valamint az edukációs és prevenciós tevékenységek bővítése.
Hosszú távon szükséges a paradigmaváltás a fogászati ellátásban, hogy a prevenciós szemlélet domináljon.
Projekt bemutatása
Projekt tényállása
- A 12 éves korú gyermekek fogszuvasodási indexe (DMF-T) a frissen csatlakozott Európai Uniós országok közül az elmúlt 10 (!!!) évben, hazánkban a legrosszabb! Litvánia 7, 6-ról 3, 9-re javult köszönhetően a szervezett orális prevenciós nemzeti programnak, még Magyarországon -Szőke Judit felmérései alapján -3, 8-as értéken stagnál 10 éve, ami mutatja szervezettség teljes hiányát.
- Az elmúlt 15 évben a legdinamikusabban növekvő ráktípus az elhelyezkedése szerint a szájüregi rák volt (250 %-os növekedés). Ez évi 2200 új esetet és 1700 fős halálozást jelent. A következő lokalizáció 104 %-kal a mellrák, melynek szervezett szűrésére közel 7 milliárd Ft/év került kifizetésre. A szájüregi rákhalálozás további dinamikus emelkedése várható a szakemberek szerint, ha nem történik hatékony beavatkozás-sorozat. Ez a programelem illeszkedik a meghirdetett Nemzeti Rákellenes Programhoz.
- Az alacsony iskolázottságú és/vagy elmaradott kistérségek lakóinak intenzív közösségi prevenciója egy ilyen jól megelőzhető betegségnél az „Esélyegyenlőtlenségek csökkentése” meghirdetett Kormányprogramhoz illeszkedik.
- Miközben a közpénzek finanszírozása döntően a fogpótlások készítésére kerül kifizetésre évek óta, addig a korai prevenció, amely bizonyítottan a legköltséghatékonyabb, most került először megfogalmazásra és modellezésre.
- Az orális egészség egy jól körülhatárolható és megtartható kérdés. A modellkísérlet lehetőséget nyújtott arra, hogy az alapellátás szakemberei (háziorvos, házi gyermekorvos, védőnő), az iskola (tanárok), szociális munkások és nőgyógyászok teamben dolgozva összeadják erőiket, és hatékonyan együttműködjenek.
- A magas rizikójú népcsoport (40 feletti alacsony iskolázottságú dohányzó és/vagy alkoholizáló) férfipopuláció felmérések szerint 10 évnél ritkábban jár fogorvosnál, akkor is csak sürgősségi célból (foghúzás). Az ő szervezett és rendszeres felkeresésük az egyik legfontosabb elem. Ez a programpont illeszkedik a WHO és a Népegészségügyi Kormánybiztosi Hivatal dohányzásellenes tevékenységéhez.
- Egy komplex szemléletű mintegy 200 fogorvost érintő népegészségügyi modellprogram szakmailag elfogadhatatlan, hogy 3,5 hónap után befejeződjön, ezért is fontos ,hogy a Kormány dec. 21.én a program folytatása mellet döntött. . A 2005 évi 3,5 hónap teszt fázisa után a legjobb gyakorlat kialakítása folyhat az idei évben, de értékelhető számok a keményszövetben ( fogzománc), csak 1,5-2 év múlva nyerhetők egy folyamatos monitorozás mellett. A program folytatása elengedhetetlennek tűnik a prevenciós irányba történő paradigma váltás érdekében. A fogászati kassza nominál értéken csak így csökkenthető a közeljövőben.
Eddig elért eredmények
Az országosan mintegy 200 aktív fogorvos kreatív, a helyi igényeknek megfelelő prevenciós programokat, teljesen új elemeket talált ki és vezetett be a praxisába: Így a teljesség igénye nélkül:
1. Szájüregbe helyezhető kisméretű kamerával (oralkamerával) monitorra vetítve oktatják a helyes szájápolást gyereknek, felnőttnek.
2. Alternatív Mikulás csomagot osztottak óvodásnak, kis iskolásnak (több ezer főnek) (Iregszemcsén, Körösszegapátiban, és másutt), ami fogkefét, fogkrémet és gyümölcsöt tartalmazott.
3. Rajzpályázatot hirdettek számos helyen, a váró lett a ki állítóterem és így a felnőtteket (szülők, nagyszülők) is becsalogatták a rendelőbe, akik eddig nem jöttek.
4. A novemberi jelentések alapján mintegy 14 szájüregi daganatgyanús esetet szűrtek ki és utaltak be.
5. A szájüregi egészség megőrzéséről, annak fontosságáról szülői értekezleteket, pedagógusoknak továbbképzést, védőnőknek felvilágosító előadást tartottak, de volt 4 órás foglalkozás Szeged mellet egy kis községben a népfőiskolán is.
6. Roma, fogyatékkal élő gyermek helyenként most látott először fogorvost, de a pozitív élmény miatt az óta „verekedés van szinte” ki jöjjön vissza a kezelésekre.
7. Zenés, táncos jelenetet írt az egyik nógrádi fogorvosnő, a fogszörnyekről és a fogmosásról, melyet a gyerekek jelmezben adnak elő.
8. Közös honlapot fejlesztettek www.fogprevencio.hu , melynek mind páciens információs része, mind, pedig egy jelszóval védett belső fórumos része van, melyen tapasztalataikat, aggályaikat osztják meg, módszertani javaslatokat kérnek és adnak egymásnak. Teamben kezdtek a periférián egyedül dolgozó fogorvosok dolgozni és így sokkal hatékonyabbak.
9. Felismerték, hogy a prevenció a lakossággal történő folyamatos kommunikációt is jelenti, így a pályázati pénzükből a három kiemelt rizikó csoport számára TV spotot rendeltek. Hozzá meggyőzték a Broadway ünnepelt sztár zeneszerzőjét ( Frank Wildhorn-t), aki ingyenesen adta zenéjét a programhoz, és az egyik legismertebb bariton énekest, akit fogorvosa szoktatott le a dohányzásról, hogy arca és hangja legyen a Programnak.
10. Az eddig szélmalomharcot jelentő iskolafogászatból, egy kiváló munkakapcsolat lett számos helyen. Ez lehet az az alap, amire építhetünk a Program során és rettegésmentessé tehetjük a gyermekek számára a fogápolást és kezeléseket.
Az egyik legaktívabb és legempatikusabb, igen szerény körülmények között rendelő kolléganő fogalmazta meg az alábbiakat:
„Arra volt jó ez a pályázat, hogy lehetőséget adott csapatmunka szervezésére. Együtt meggyőzőbbek lehetünk. Mégis más, hogy országos programhoz köthettem a kezdeményezést (nem az én kitalációm), és az is jó volt, hogy nem szívességet kellett kérjek a segítőtársaktól, hanem adhattam nekik egy-egy jelképes honoráriumot, könyv-, ill. kultúrautalvány formájában…..Csak az egészségügyi dolgozók, pedagógusok, szociális munkások, lelkészek összefogásával tudok elképzelni valami jobbat.…Én úgy gondolom, hogy a prevenció lényegének a megértése, újfajta gondolkodást igényel, mivelhogy az életmód berögződött szokásokon alapul. Ezek megváltoztatása egy ilyen faluban, mint Taktaharkány, évtizedeket vesz igénybe. Semmilyen prevenciós program nem képes egyik napról a másikra látványos eredményeket felmutatni. Meggyőződésem, hogy ez sem, kezdete lett azonban valaminek! Elégedett leszek, ha sikerült bizonyos kedvező viselkedési elemeket beépíteni néhány megértő ember életvitelébe„
Háttérinfó
A Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinikáján 2003-2004-ben végzett kutatás szerint hazánkban az ép fogazatúak száma 1 % alatt van, vagyis csaknem mindenki szenved valamilyen fogászati vagy szájüregi megbetegedésben. Az átlag magyarnak 10 foga hiányzik, csaknem 3 foga tömött és 1,3 foga szuvas. A lakosság 15 %–a 5 éven belül nem járt fogorvosnál, az 5 évesek alig 30 százalékának hibátlan a fogsora, a 12 évesek 12 %-a – saját bevallása szerint – soha nem mos fogat. A kutatás szerint az emberek 70 %-a csak panasz esetén keresi fel a fogorvost és ez adat 20 év alatt nem változott. Hazánkban az alacsony fogkefe- és fogkrémhasználat is a rossz szájápolási szokásokat tükrözi. Tavaly egy fő átlagosan csupán kevesebb, mint 3 tubus fogkrémet és 1 fogkefét használt szemben a magyar fogorvosok által javasolt minimum 6-8 tubussal és 3-4 fogkefével. Ezekkel a szájápolási adatokkal hazánk az EU-s átlag alig egynegyedét éri el.